Système respiratoire, partie 2

Enseignants

Bodart Eddy; Coche Emmanuel; Ghaye Benoît; Hoton Delphine; Marchand Eric; Pilette Charles (coordinateur(trice)); Rondelet Benoît;

Langue
d'enseignement

Français

Préalables

L’étudiant doit maîtriser les notions d’anatomie, d’histologie spéciale et de physiopathologie respiratoire (WMDS1224), ainsi que les bases d’immunologie et de microbiologie..

Le(s) prérequis de cette Unité d’enseignement (UE) sont précisés à la fin de cette fiche, en regard des programmes/formations qui proposent cette UE.

Thèmes abordés

Approche clinique intégrée du diagnostic pneumologique, intégrant les éléments de sémiologie clinique, radiologique et fonctionnelle respiratoire ; prescription rationnelle et apport de l’imagerie, de la biologie, et/ou de l’anatomopathologie ;
Maladies obstructives bronchiques (asthme, BPCO, dilatations) : approche diagnostique, traitement, prise en charge des complications ;
Maladies interstitielles et vasculaires : quand évoquer le diagnostic, principes du diagnostic et des traitements ;
Pleurésies : éléments d’orientation diagnostique et thérapeutiques ;
Infections respiratoires-pneumonie communautaire : diagnostic et traitement en ambulatoire ; tuberculose, mycobactéries atypiques, et infections opportunistes : quand y penser et principes diagnostiques et de traitement ;
Cancer du poumon (et mésothéliome) : symptômes d’appel – diagnostic de 1ère ligne, principes et accompagnement de la prise en charge spécialisée et du traitement ;
Maladies du médiastin : éléments clés du diagnostic ;
Maladies professionnelles reconnues : quand y penser, principes du diagnostic et de la prise en charge ;
Maladies pneumo-pédiatriques : diagnostic et prise en charge de 1ère ligne de l’asthme et des infections respiratoires communautaires ; principes et accompagnement du diagnostic et de la prise en charge des corps étrangers, de la dysplasie broncho-pulmonaire et des dilatations bronchiques (dont la mucoviscidose) ;
Urgences pneumologiques (embolie pulmonaire, pneumothorax, exacerbations des bronchopathies chroniques), toux chronique, ou dyspnée : diagnostic différentiel - prise en charge de 1ère ligne et accompagnement de la 2nde ligne ;
Insuffisance respiratoire, apnées liées au sommeil : définition et diagnostic, principes de prise en charge (indications d’oxygénothérapie et de ventilation assistée) ;
Addiction au tabac et au cannabis : prise en charge ;
Pharmacologie inhalée/pulmonaire : bases théoriques, applications pratiques ;
Principes, indications, et suivi des biopsies et résections chirurgicales ainsi que de la transplantation pulmonaire.

Acquis
d'apprentissage

A la fin de cette unité d’enseignement, l’étudiant est capable de :
1	assurer la prise en charge opérationnelle théorique des maladies respiratoires communes dont le traitement par la première ligne de soins occupe une place importante (asthme, BPCO, infections respiratoires communautaires, addiction au tabac) ainsi que de l’attitude à tenir face aux urgences respiratoires communes (embolie pulmonaire, pneumothorax, exacerbation de bronchopathie chronique)
2	assurer la prise en charge adaptée de symptômes ou signes respiratoires communs (dyspnée aiguë, chronique), toux chronique, hémoptysies, douleur thoracique, opacité pulmonaire.
3	évoquer le diagnostic et permettre le référencement à la seconde ligne et ensuite l’accompagnement des malades pour les pathologies pour lesquelles la seconde ligne occupe une place plus importante (cancer du poumon et mésothéliome, syndrome d’apnées du sommeil, insuffisance respiratoire chronique, pneumopathies interstitielles diffuses, tuberculose, pathologie pleurale et médiastinale, maladies vasculaires pulmonaires, infections respiratoires nosocomiales et de l’immunodéprimé) ;
A la fin de sa formation, l’étudiant devra ainsi pouvoir, à partir de manifestations respiratoires et du contexte de leur survenue, établir le diagnostic (provisoire et différentiel) et la prise en charge du patient, en ayant en perspective pour l’évaluation les « éléments clés » (prédéfinis préalablement par les enseignants).

Contenu

Secteur I : Pathologie pneumologique de l'adulte
Cours magistraux :
CHAP. I : Sémiologie
CHAP. II : Investigations
CHAP. III : Asthme
CHAP. IV : BPCO
CHAP. V : Addiction au tabac et cannabis
CHAP. VI : Dilatations des bronches et autres maladies des voies aériennes
CHAP. VII : Maladies interstitielles
CHAP. VIII : Maladies vasculaires - hypertension pulmonaire
CHAP. IX : Maladies pleurales
CHAP. X : Infections communautaires (dont pneumonie)
CHAP. XI : Tuberculose et autres infections pulmonaires
CHAP. XII : Insuffisance respiratoire (IRC et détresse respiratoire aigüe)
CHAP. XIII : Cancer du poumon (et mésothéliome)
CHAP. XIV : Pathologies du médiastin
CHAP. XV : Pathologies (respiratoires) liées au sommeil
CHAP. XVI : Maladies professionnelles
CHAP. XVII :  Pharmacologie pulmonaire
Cours transversaux :
CHAP. XVIII : Urgences pneumologiques (embolie pulmonaire, hémoptysies, pneumothorax, exacerbations de MRC)
CHAP. XIX :  Toux chronique: approche diagnostique et thérapeutique
CHAP. XX : Dyspnée: approche diagnostique
Secteur 2 : Pneumo-pédiatrie
CHAP. XXI : asthme pédiatrique
CHAP. XXII : dysplasie broncho-pulmonaire, dilatations bronchiques
CHAP. XXIII : infections respiratoires, corps étrangers
Secteur 3 : Imagerie thoracique
CHAP. XXIV : éléments clés et prescription
CHAP. XXV : imagerie non tumorale
CHAP. XXVI : imagerie tumorale
Secteur 4 : Anatomo-pathologie thoracique
CHAP. XXVII : introduction anatomopathologique
CHAP. XXVIII : anatomopathologie non tumorale
CHAP. XXIX : anatomopathologie tumorale
Secteur 5 : Chirurgie thoracique
CHAP. XXX : Biopsies et résections pulmonaires
CHAP. XXXI : Prise en charge pré- et post-chirurgicale
CHAP. XXXII : Transplantation pulmonaire.

Méthodes d'enseignement

Cours magistraux avec illustrations par des vignettes cliniques, ainsi que cours transversaux décrivant les éléments clés d’orientation et de prise en charge de symptômes comme la toux ou la dyspnée (approche par problème, APP), donné avec appui audiovisuel sur iCampus (cours podcasté) et powerpoints sur la plateforme Moodle ;
Cliniques illustrant les maladies les plus fréquentes, avec cas réels (si possible, et/ou virtuels) de patients-témoins, permettant d'ancrer l'approche par problème et les liens vers les cours théoriques ;
Confrontations anatomo-radio-cliniques à partir de cas cliniques illustrant le diagnostic multidisciplinaire de pathologies fréquentes ainsi que les éléments de diagnostic et de prise en charge spécialisée de maladies fréquuentes ou plus rares.
Le cours est coordonné en co-titulariat, chaque enseignant donnant une partie du cours relative à son secteur.

Modes d'évaluation
des acquis des étudiants

Evaluation de fin de quadrimestre :
Evaluation par un examen écrit comprenant QCM et QROC en intégrant les « éléments clés » prédéfinis par les enseignants et en donnant une pondération importante (50% actuellement, sera annoncé à l'avance) pour les QROC.
Les cours transversaux, cliniques et confrontations (donnés notamment lors des TP) ont la même valeur que les cours magistraux et visent à permettre à l'étudiant d'intégrer les notions théoriques au raisonnement clinique et à la prise en charge opérationnelle du patient, en rapport avec un problème respiratoire donné (aigü ou chronique).

Le type d’évaluation choisi lors de la 1ère session d’examen peut être soumis à modification au regard du nombre d’étudiant·es inscrit·es à la seconde session

Ressources
en ligne

Ressources en ligne de l'Enseignement supérieur en France:  http://www.sup-numerique.gouv.fr/
Recommandations de la SPLF: https://splf.fr/documents/les-recommandations-splf/
Recommandations de l'ERS (en anglais): https://www.ers-education.org/guidelines/all-ers-guidelines/

Bibliographie

Bibliographie générale:
AUBIER M., CRESTANI B. FOURNIER M., MAL H. : Traité de Pneumologie. 2° Edition.  Médecine-Sciences-Flammarion, Paris, 2009, 1084 pp.
HOUSSET Bruno: Abrégé de Pneumologie, 2° édit. , Masson éd, 2003,473 pp.
Bibliographie spécifique:
Les références importantes de chaque chapître sont indiquées dans les supports du cours (dias powerpoint, syllabus).

Support de cours

• Fichiers sur plateforme Moodle

Faculté ou entité
en charge

MED