Coordonnées personnelles Civilité * Madame Monsieur Nom * Prénom * GSM * Adresse privée (Rue, n°) * Code postal * Ville * Pays * Date de naissance * Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Day Monthjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Month Année1900190119021903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035203620372038203920402041204220432044204520462047204820492050 Année Adresse mail UCLouvain Adresse mail privée * Noma Logement Etes-vous intéressé(e) par un logement dans le kot ES/ESHN? * Oui Non Avez-vous un autre logement sur le site? * Oui Non Si oui, adresse? * Informations académiques Est-ce votre première inscription à l'UCLouvain? * Oui Non Sur quel site de l'UCLouvain étudiez-vous? * Bruxelles Saint-Gilles Bruxelles Woluwe Charleroi Louvain-la-Neuve Mons Tournai Dans quelle faculté êtes-vous inscrit? * Faculté de théologie Faculté de droit et de criminologie Faculté des sciences économiques, sociales, politiques et de communication Louvain School of Management Faculté de philosophie, arts et lettres Faculté de psychologie et des sciences de l'éducation Faculté de médecine et médecine dentaire Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales Faculté de santé publique Faculté des sciences de la motricité Faculté des Sciences Ecole Polytechnique de Louvain Faculté d'architecture, d'ingénierie architecturale, d'urbanisme Faculté des bioingénieurs Indiquez le code de votre programme d'études (ex : KINE 1 BA, PSP 2 MS, ...) * Quel est votre niveau d'études pour l'année 2022-2023? * Première année de bachelier Bachelier (au-delà de la première année) Master 60 Master 120 Master de spécialisation Doctorat Si vous vous inscrivez en première Bac (Bac11) : Où avez-vous étudié en secondaire? Quelles options avez-vous suivies? Comptez-vous demander un allègement de votre programme? Oui Non A discuter Si vous étiez déjà à l'UCLouvain en 2021-2022 : Combien de crédits aviez-vous dans votre programme? Combien de crédits avez-vous validés cette année? Combien de crédits aurez-vous dans votre programme 2022-2023? Informations sportives Quelle est votre discipline sportive? * Quel est le nom de votre club? * Quelles sont les coordonnées de l'entraîneur? * Quelles sont les coordonnées de la Fédération? Niveau de compétition Quelle est votre division et/ou quel est votre classement? * Etes-vous titulaire en équipe 1ère? * Oui Non Quel est votre volume d'entrainements/semaine? * Avez-vous déjà été sélectionné en équipe nationale? * Oui Non Si oui, lesquelles? * Etes-vous en possession d'un statut ADEPS? * Oui Non Si oui, lequel? * Quels sont vos derniers résultats marquants (où, quoi, place, chronos, ...)? * Objectifs Quelles sont les 3 compétitions incontournables à venir durant votre année académique? * Quels sont vos objectifs en terme de compétitions, résultats et/ou chronos, à moyen terme? * Quelles sont vos attentes et vos motivations vis-à-vis du statut PEPS ES/ESHN? * Commentaires, remarques, autres? * CAPTCHA This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions. Compléter avec les lettres et les chiffres qui apparaissent dans l'image ci-dessus * Soumettre
