Veille sur les maladies chroniques et cancers

Thématique spécifique : Maladies chroniques et cancers

 

La veille présente les 15 dernières ressources ajoutées dans la base de données DOCTES.


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Evaluating the most popular diabetes websites in the USA: a content analysis

12 janvier 2021

de Bree E Holtz
2021, pp. 1394–1405
En ligne : sites.uclouvain.be[...]

Over 1.5 million Americans are diagnosed with diabetes every year, and the majority of them go online to learn about their condition. Unfortunately, the online diabetes landscape is crowded, and the quality of website content is unknown—guidance for patients and healthcare providers regarding online diabetes information is needed. To address this, nine of the top diabetes websites in the USA were identified through a comprehensive, multiple-query search and a content analysis was conducted. Two coders, with high inter-coder reliability, evaluated these websites on six factors: (i) Design; (ii) Credibility; (iii) Accessibility; (iv) Literacy; (v) Engagement; and (vi) Diabetes Content. The analysis revealed that the websites presented most of the assessed design features. Few of the sites scored well on the credibility assessment, while the majority of sites did not note an author, editor or reviewer. With regard to accessibility, less than half of the items we assessed were met. Furthermore, the websites possessed wide variability in literacy, with an average readability grade level of 8.8. Most of the websites fared well in engagement, demonstrating multiple avenues to interact with the organization. All of the websites provided basic information regarding diabetes, but many did not include information for caregivers, providers or insurance information. In conclusion, patients and their family members will continue to seek online information about diabetes, its effects and treatment options. Therefore, this multiple-metric evaluation provides essential information for these individuals, and healthcare providers, who can now give better informed website recommendations to their patients and families

COVID-19 (SRAS-CoV-2) : avis scientifique intérimaire pour la protection des travailleurs avec maladies chroniques (2020)

22 décembre 2020

de Emily Manthorp, Stéphane Caron
Québec (Canada) : Institut National de Sante Publique du Québec (INSPQ), 2020, 28 p.
En ligne : www.inspq.qc.ca[...]

Depuis la parution du précédent avis, de nouvelles connaissances sur le SRAS-CoV-2 sont maintenant disponibles concernant le risque de décéder de la COVID-19 ou de développer une forme sévère de la maladie chez les personnes atteintes de maladies chroniques. Cet avis dresse d’abord un état des connaissances actuelles sur les maladies chroniques associées à un risque accru de complications de la COVID-19 chez les adultes. Un total de 109 articles a été analysé dans le cadre de cette mise à jour.

Les données disponibles montrent que :

- La présence d’une maladie chronique augmente le risque d’avoir des complications de la COVID-19, incluant le décès. En particulier, les maladies cardiovasculaires, les maladies respiratoires, les maladies hépatiques et rénales, le diabète et l’obésité ressortent comme facteurs de risque.
- Un cumul de comorbidités ainsi qu’un âge avancé sont aussi des facteurs de risques importants d’avoir des complications de la COVID-19.
- Pour protéger les personnes vulnérables dans le cadre des activités professionnelles, la majorité des autorités sanitaires préconisent le télétravail et des mesures de distanciation sur les lieux de travail. Plusieurs recommandent d’éliminer les tâches à risque élevé d’exposition comme celles pouvant entraîner des contacts avec des cas confirmés ou suspects de COVID-19.
Cet avis comporte aussi des recommandations pour les travailleurs vulnérables visant à réduire les risques d’exposition de ce groupe au SRAS-CoV-2. Afin de dresser une liste de critères définissant les personnes considérées vulnérables ciblées par les présentes recommandations, une consultation avec des cliniciens a été réalisée.
- Les mesures de protection additionnelles recommandées dans cet avis pour les travailleurs avec maladies chroniques diffèrent en fonction de l’estimation du risque qui se fonde sur le contexte du travail et le type de contacts, la situation épidémiologique régionale ainsi que sur le niveau de vulnérabilité du travailleur.
- Ces recommandations font l’objet d’un outil résumé (tiré à part) pour soutenir les médecins dans l’évaluation de la vulnérabilité d’un individu au SRAS-CoV-2 et des mesures de protection additionnelles recommandées dans le cadre du travail.

Diabetes management interventions for homeless adults: a systematic review

08 décembre 2020

de Janice Constance, Joanne M. Lusher
2020, pages1773–1783
En ligne : link.springer.com[...]

Objectives
Recent studies investigating diabetes show that inequalities to access appropriate care still persists. Whilst most of the general population are able to access a suitable quality of care, there are a number of groups who fail to receive the same standard. The objective of this review was to identify existing diabetes management interventions for homeless adults.

Methods
A literature search was conducted in February 2017, and repeated in September 2020.

Results
Of the 223 potentially relevant articles identified, only 26 were retrieved for detailed evaluation, and 6 met the inclusion criteria. Papers focusing on the management of diabetes in homeless people were included. The studies used interventions including diabetes education; medication support and supplies for blood monitoring; improvements in self-care behaviours; improvements in diabetes control; patient empowerment/engagement; and community engagement/partnerships.

Conclusions
Effective strategies for addressing the challenges and obstacles that the homeless population face, requires innovative, multi-sectored, flexible and well-coordinated models of care. Without appropriate support, these groups of people are prone to experience poor control of their diabetes; resulting in an increased risk of developing major health complications

Cancer et promotion de la santé : agir au-delà de la responsabilité individuelle (2020)

08 décembre 2020

Metz : Instance régionale d'éducation et de promotion de la santé (IREPS) Grand Est, 2020
En ligne : www.ireps-grandest.fr[...]

La promotion de la santé permet d'agir pour la protection contre les cancers au-delà de la seule responsabilité des individus. Découvrez la participation de l’IREPS Grand Est à l'espace-ressource du Centre Pierre Janet de l'Université de Lorraine et la Ligue contre le cancer Moselle. Cette ressource éducative libre est le premier espace-ressource en France rassemblant toutes les connaissances actuelles liées au cancer dans 15 entretiens filmés, avec des spécialistes experts dans leur domaine : chimiothérapie, psychologie, soins de supports, sophrologie, sociologie…

Effects of a leaflet on breast cancer screening knowledge, explicit attitudes, and implicit associations

26 novembre 2020

de Lindy M. Kregting
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2020, pp. 2499-2507
En ligne : sites.uclouvain.be[...]

Objective
To assess the effect of an information leaflet on knowledge, explicit attitudes, implicit associations, and attendance for breast cancer screening.

Methods
Dutch women (aged 49–75 years) were approached three months before their breast cancer screening invitation. After providing informed consent, participants were randomised to receiving the information leaflet (intervention condition) or not (control condition). Screening knowledge, explicit attitudes, and implicit associations were assessed through web-based questionnaires, at baseline and two weeks later. Actual screening attendance data were collected.

Results
In total, 988 women completed both questionnaires. Participants in the leaflet condition scored higher on knowledge (9.9 versus 9.6, p < 0.001, scale 0−11), and more often had positive explicit attitudes (97 % versus 95 %, p = 0.03), than those in the control condition. This contrast was bigger among first-time invitees. Implicit associations were not correlated with explicit attitudes or attendance. Explicit attitudes were moderately correlated with attendance (r=.30, p < 0.001).

Conclusion
The information leaflet led to more knowledge and more positive explicit attitudes. Implicit associations towards breast cancer screening were not correlated with attendance.

Practice Implications
Encouragement to learn about the screening programme can increase levels of knowledge of invitees and therefore support their decision-making about participation. This might be especially relevant for first-time invitees.

Patient-Provider communication with teach-back, patient-centered diabetes care, and diabetes care education

26 novembre 2020

de Young-Rock Hong
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2020, pp. 2443-2450
En ligne : sites.uclouvain.be[...]

Objective
To examine how the teach-back, interactive communication loop between patient and provider, is utilized and its role in diabetes care delivery.

Methods
This was a cross-sectional analysis of the Medical Expenditure Panel Survey (MEPS) 2011–2016. The study sample included US adults aged 18 or older with diabetes. Survey-design adjusted analyses were used to examine patterns of teach-back utilization across patient socioeconomic/clinical characteristics, patient-provider interactions, and diabetes care education.

Results
Analysis of 2901 US adults with diabetes showed that 25.0 % reported patient teach-back experience during their visit to care. Compared with patients without teach-back, those with teach-back experience had higher scores on interaction quality with their providers (composite score: 90.8 vs. 55.8, P < .001). Those with teach-back were also more to receive additional advice on diet and exercise from providers (67.0 % vs. 60.9 %, P = 0.03) and to report that they were confident in diabetes self-care management (75.7 % vs. 70.3 %, P =0.03).

Conclusion
Teach-back communication appears to be effective in patient-provider interaction and diabetes care education, leading to higher confidence in self-care management.

Practice Implications
Despite its potential, the utilization of teach-back communication is suboptimal. More effort is needed to promote effective use of teach-back communication in routine diabetes care.

Evaluating values-based message frames for type 2 diabetes prevention among Facebook audiences: Divergent values or common ground?

26 novembre 2020

de Deepti Chittamuru, ET AL.
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2020, pp. 2420-2429
En ligne : sites.uclouvain.be[...]

Objective
To effectively confront the type 2 diabetes (T2D) epidemic, policymakers and the public need to problematize T2D less as a medical and more as a social problem. An award-winning T2D prevention campaign was harnessed to determine the most successful ways of framing ads on Facebook.

Hypothesis
We will observe variation in the effectiveness of ad message-frames within audience-segments.

Methods
Six parallel quasi-experiments (participants N = 203,156) were conducted with 6 disparate audience-segments defined through the Facebook ads-manager tool. Across all audiences, we exposed Facebook users to values-based ad-frames (10–15-word appeals), assigning 7 of 11 possible frames to participants within each audience in a quasi-experimental fashion (using Facebook users’ birth-month). Engagement was measured by rates of ad video-views, unique-link-clicks and donations to the campaign.

Results
Contrary to our hypothesis, we observed remarkable consistency across target audiences. Ad-frames that ranked highly with most audience-segments included Entertainment and Emotional Appeal; Defiance Against Authority Appeal; Second-Hand Smoke/Environmental Appeal; and to a lesser extent, Common-Enemy/War-Metaphor Appeal.

Conclusion and Practice-Implications: Across disparate segments of society, there appears to be a set of common values that public health communication initiatives can tap into to catalyze a more inclusive movement to confront the T2D epidemic through policy, systems and environmental approaches.

“Why Am I Not Taking Medications?” Barriers and Facilitators of Diabetes Medication Adherence Across Different Health Literacy Levels

26 novembre 2020

de Yen-Ming Huang
2020, pp. 2331-2342
En ligne : sites.uclouvain.be[...]

Medication adherence is important for diabetes management. Better knowledge of how patient factors relate to medication adherence allows us to develop more tailored interventions. We explore patients’ perceptions of the barriers to and facilitators of medication adherence across different levels of health literacy. Semi-structured interviews with 23 participants with type 2 diabetes (T2D) were completed, and direct content analysis identified the facilitators of and the barriers to medication adherence through the lens of the Health Literacy Pathway model. Linking medication-taking to daily routine and focusing on the internal locus of control are imperative approaches to fostering self-efficacy of medication use. Understanding patients’ life experiences and clarifying medication misinformation help patients address their concerns with medications. Lowering the cost of medications and simplifying therapy regimens can alleviate participants’ perceived barriers to medication-taking. In this study, we explore medication adherence from the experience of people with T2D and can inform tailored interventions to improve medication adherence.

Alcool et cancer dans la Région européenne de l’OMS : Appel à une meilleure prévention (2020)

25 novembre 2020

Copenhague (Danemark) : Bureau régional de l'Europe-Organisation mondiale de la santé (OMS), 2020, 18 p.
En ligne : www.euro.who.int[...]

Cette fiche d'information apporte de nouveaux renseignements et de nouvelles directives sur les liens entre alcool et différents cancers, y compris certains des types les plus courants, tels que le cancer du sein et le cancer colorectal, à l’intention de ceux qui élaborent et mettent en œuvre des politiques de santé publique. Elle présente également des stratégies visant à réduire le fardeau du cancer imputable à l'alcool dans la Région européenne de l'OMS, en précisant qu'il existe des preuves solides que la mise en œuvre de politiques de lutte contre l'alcoolisme présentant un bon rapport coût-efficacité, y compris des politiques de tarification (ou politiques qui augmentent le prix de l'alcool), permettra d'atteindre cet objectif. Cette fiche d'information a été réalisée dans le cadre de la Semaine européenne de sensibilisation aux méfaits de l'alcool, 2020.

Identification des priorités pour améliorer la prise en charge des malades chroniques (2020)

28 octobre 2020

de Viet-Thi Tran, Elise Diard
Paris : ComPaRe, 2020, 7 p.
En ligne : compare.aphp.fr[...]

En France, 40 % des adultes vivent avec au moins une maladie chronique et 23 % d’entre eux ont plusieurs maladies chroniques et sont donc considérés comme « multimorbides ». Cette situation constitue un défi majeur pour des systèmes de santé qui sont mal adaptés à la prise en charge de ces malades en général complexes. Pour répondre à ce problème, l’équipe du centre d’épidémiologie clinique de l’Hôtel-Dieu AP-HP et de l’Université de Paris, dirigée par le Pr Philippe Ravaud, a élaboré un programme de science citoyenne au sein de ComPaRe. Tout d’abord, 1636 patients chroniques ont répondu à la question ouverte « si vous aviez une baguette magique, que feriez-vous pour améliorer votre prise en charge ? ». Leurs réponses en texte libre ont permis de formuler 147 axes d’amélioration des consultations, de l’organisation des hôpitaux et du système de santé en général. Les résultats de ce travail ont été publiés précédemment (Tran VT, BMJ Qual Saf 2019).Dans cette nouvelle étude, 3002 patients participants à ComPaRe ont classé les 147 axes d’amélioration précédemment proposés par les patients par ordre d’importance. Parallèlement, l’équipe a demandé à 150 experts du système de santé (soignants, administrateurs d’hôpitaux, décideurs politiques) d’évaluer la complexité de mise en œuvre de ces axes d’amélioration. Concernant les consultations, les principales priorités d’amélioration, pour les patients, étaient d’améliorer la prise en charge de la douleur, souvent sous-estimée par les soignants et d’améliorer la relation médecin malade, en particulier en améliorant l’écoute des soignants. Concernant l’organisation des hôpitaux, les principales priorités d’amélioration, pour les patients, étaient de systématiquement remettre aux patients des copies de leurs examens et comptes rendus et de développer un accès spécifique aux urgences en cas de décompensation d’une maladie chronique. Concernant l’organisation globale du système de santé, les principales priorités d’amélioration, pour les patients, étaient d’améliorer la formation des soignants concernant certaines maladies ou traitements spécifiques et de mettre en place un répertoire permettant d’identifier les soignants compétents et expérimentés pour des maladies données. Les chercheurs ont également montré qu’en fonction des contextes, jusqu’à 70% des priorités des patients étaient considérées comme pouvant être très facilement mises en place, selon les experts. La description complète des résultats de l’étude offre aux chercheurs, aux professionnels de santé et aux décideurs, la première cartographie globale des priorités d’amélioration de la prise en charge des maladies chroniques, en France.

Dépistage organisé du cancer du col de l'utérus. Définition des indicateurs de performance et format des données pour l'évaluation du programme national (2020)

22 octobre 2020

de Philippe Bouvet de la Maisonneuve, ET AL.
France : Santé Publique France (SPF), 2020, 104 p.
En ligne : www.santepubliquefrance.fr[...]

Chaque année en France, le cancer du col de l'utérus touche environ 3 000 femmes et génère environ 1 100 décès. L'objectif du dépistage du cancer du col de l'utérus est de réduire l'incidence et la mortalité par ce cancer avec le moins d'effets négatifs possibles pour les femmes. Le dépistage vise à détecter des lésions précancéreuses et à les traiter avant qu'elles n'évoluent en cancer. Il permet également de détecter des cancers à un stade précoce et ainsi d'en améliorer les chances de guérison. Le programme national de dépistage organisé du cancer du col de l'utérus est un nouveau programme de dépistage des cancers, mis en place par les autorités de santé publique en 2018. Ce programme a pour objectif d'augmenter la couverture du dépistage pour atteindre 80 %, de réduire les inégalités d'accès à ce dépistage et de diminuer de 30 % l'incidence et la mortalité par cancer du col de l'utérus à 10 ans. Santé publique France a pour mission de réaliser l'évaluation épidémiologique des programmes de dépistage des cancers. Ce guide méthodologique a pour finalité la construction d'un système d'évaluation du programme de dépistage du cancer du col de l'utérus fondé sur des indicateurs de performance standardisés afin de suivre l'atteinte des objectifs du programme et d'identifier et de corriger des problèmes éventuels. Il s'adresse aux centres régionaux de coordination des dépistages des cancers (CRCDC) chargés de l'organisation des programmes à l'échelle régionale, aux éditeurs de logiciels équipant les CRCDC de logiciels métiers, ainsi qu'à l'ensemble des professionnels et institutions concernés par le dépistage du cancer du col de l'utérus. Il a pour objectifs de (i) définir les indicateurs de performance du programme ; (ii) définir les données nécessaires à la production de ces indicateurs à transmettre par les CRCDC à Santé publique France selon un format standardisé ; (iii) décrire la procédure de transmission de ces données à Santé publique France. Ce guide est susceptible d'évoluer en fonction de l'évolution du programme national de dépistage organisé et notamment de l'intégration dans le programme du test HPV comme test de dépistage primaire.

Behavior change in diabetes practitioners: An intervention using motivation, action planning and prompts

14 octobre 2020

de Wendy Maltinsky
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2020, pp. 2312-2319
En ligne : sites.uclouvain.be[...]

Objectives
It is important for health professionals to have behavior change skills to empower people to manage long-term-conditions. Theoretically derived, competency-based training can be particularly effective where it considers reflective and automatic routes to behavior change.

The aim of this study was to develop, deliver and evaluate a motivational, action and prompting behavior change skills intervention for diabetes health practitioners in Scotland, UK.

Methods
This was a longitudinal intervention study. A 2-day intervention was delivered to 99 health professionals. Participants set behavioral goals to change practice, completing action and coping plans post-training. Motivation and plan quality were evaluated in relation to goal achievement at 6-week follow-up.

Results
Post-training, practitioners could develop high quality work-related action and coping plans, which they were motivated to enact. Although under half responded at follow-up, most reported successful goal achievement. There was no difference in plan quality for goal achievers, non-achievers and non-responders. Barriers and facilitators of behavior change included institutional, service-user and individual factors.

Conclusions
The intervention successfully used planning to implement participants’ behaviour change goals.

Practice Implications
Planning interventions are helpful to support clinicians to change their practice to help people self-manage diabetes care but may not fit demands of day-to-day clinical practice.

Interdisciplinary speed dating augments diabetes self-management education and support to improve health outcomes

14 octobre 2020

de Heather P. Whitley
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2020, pp. 2305-2311
En ligne : sites.uclouvain.be[...]

Objective
To determine if a novel interdisciplinary “speed-dating” clinic augments Diabetes Self-Management Education and Support (DSMES).

Methods
Adult patients with diabetes attended a DSMES class. Two weeks later patients attended an interdisciplinary clinic utilizing a “speed-dating” format during which they progressed through 5 stations hosted by different healthcare disciplines at 30-minute increments: physician, pharmacist, nurse/dietitian, case manager, and psychologist. Shared decision-making was utilized to identify mutually agreeable recommendations. Change in clinical outcomes were compared for DSMES-only attenders versus Dual-attendees; utilization of emergency department and hospital services were measured 12 months before and after attending the Speed Dating clinic. This analysis represents patients attending the program during 2016.

Results
Sixty-nine attended the DSMES class, 40 of whom followed-up in the “speed-dating” clinic (58% return rate). Attending the Speed Dating clinic improved A1C (p = 0.003) and LDL-C (p = 0.003) compared to the DSMES class alone. Comparatively, after attending the speed-dating clinic, patients had fewer emergency department (p = 0.366) and hospital admissions (p = 0.036), and shorter lengths of hospital stay (p = 0.030).

Conclusions
The interdisciplinary “speed-dating” approach improved diabetes outcomes beyond DSMES alone and reduced utilization of hospital services.

Practice implications
Patients should attend DSMES but also participate in an Interdisciplinary Speed Dating follow-up to further improve outcomes.

The Other Side of Through: Young Breast Cancer Survivors’ Spectrum of Sexual and Reproductive Health Needs

14 octobre 2020

de Kristin Z. Black, ET AL.
2020, pp. 2019–2032
En ligne : sites.uclouvain.be[...]

The long-term reproductive health impact of cancer treatments is a concern for premenopausal women with a history of breast cancer. This study examined the unmet sexual and reproductive health needs of breast cancer survivors, as well as concordances and discordances in needs by childbearing status and race. We interviewed 17 women diagnosed with breast cancer between the ages of 18 and 45 years and living in North Carolina. To analyze these data, we used the Sort and Sift, Think and Shift© method, a multidimensional qualitative analysis approach. We learned that breast cancer survivors received limited reproductive health information, desired realistic expectations of conceiving postcancer, struggled with adjusting to their altered physical appearance, and had menopause symptoms that led to sexual health and quality of life issues. Breast cancer survivors are in need of and desire more education and resources to address their sexual and reproductive health concerns.

La lutte contre les cancers pédiatriques : une préoccupation permanente pour l’Institut national du cancer (France) (2020)

24 septembre 2020

Paris : Institut national du cancer, 2020, 36 p.
En ligne : www.e-cancer.fr[...]

Dans une audition devant la commission des affaires sociales de l’Assemblée nationale ce mercredi 23 septembre, le Pr Norbert Ifrah, président de l’Institut national du cancer et Monsieur Thierry Breton, son directeur général, ont fait le point sur les enjeux, les actions et les perspectives de la lutte contre les cancers pédiatriques en France. Chaque année, 2 200 enfants et adolescents sont nouvellement touchés par un cancer. Malgré un taux de guérison qui atteint 80 % à 5 ans, cette maladie demeure la première cause de décès prématuré chez les enfants de plus de 1 an. Les séquelles, liées aux traitements, concernent par deux tiers de ceux qui ont survécu. Par ailleurs, le risque de second cancer est majoré et susceptible de se manifester tout au long de la vie. À cette occasion, l’Institut a publié un document « La lutte contre les cancers pédiatriques en France : enjeux, actions et perspectives », présentant une vision d’ensemble et détaillée des actions déjà entreprises dans la lutte contre les cancers pédiatriques et des projets à venir. Au-delà de l’amélioration des taux de guérison ou de la survie globale, ces actions visent à transformer la qualité de vie pendant et après leur traitement, en œuvrant aux innovations thérapeutiques et en structurant un suivi, aussi long que nécessaire, personnalisé et accessible.

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