Past Event

• Hélène Thirot, Caroline Briquet, Frédéric Frippiat, Frédérique Jacobs, Xavier Holemans, Séverine Henrard, Paul M. Tulkens , Anne Spinewine, Françoise Van Bambeke (2021) Clinical use and adverse drug reactions of linezolid: A retrospective study in four Belgian Hospital Centers, Antibiotics (Basel). 10 (5):530. doi: 10.3390/antibiotics10050530
• Hélène Thirot, David Fage, Antonia Leonahardt, Philippe Clevenbergh, Tatiana Besse, Jean-Cyr Yombi, Olivier Cornu, Caroline Briquet, Maya Hites, Frédérique Jacobs, Gert-Jan Wijnant, Sebastian G. Wicha, Frédéric Cotton, Paul M Tulkens, Anne Spinewine, Françoise Van Bambeke (2023) Towards a better detection of patients at-risk of linezolid toxicity in clinical practice: a prospective study in three Belgian hospital centres (submitted in Frontiers in Pharmacology)

• Lagreula J, de Timary T, Elens L, Dalleur O. Antipsychotic polypharmacy and clozapine prescribing patterns: evolution and correlates before and after a psychiatric hospitalisation. Therapeutic advances in psychopharmacology. 2022; 12:1-12
• Lagreula J, Dagenais-Beaulé V, de Timary P, Elens L, Dalleur O. Prescribing and deprescribing trends in schizophrenia: an overview of inpatients in Belgium and in the Canadian province of Québec. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology. 2023;1–12.
• Lagreula J*, Ferraiolo M*, de Timary T, Delatte B, Elens L, Hermans E, Dalleur O. Impact of a caffeine restriction policy on inpatients with schizophrenia: a pre-post comparison using electronic health records. Journal of clinical psychopharmacology. 2023, 43:167-170 *The first two authors equally contributed to this work.
• Lagreula J, Lorant V, Dalleur O. Assessing the professional social capital of psychiatrists: development of the Resource Generator for Psychiatrists (RG-Psy). Submitted

• Antibiotic Usage in Patients Having Undergone Caesarean Section: A Three-Level Study in Benin. Angèle Modupè Dohou*, Valentina Oana Buda, Loconon Achille Yemoa, Severin Anagonou, Françoise Van Bambeke, Thierry Van Hees, Francis Moïse Dossou and Olivia Dalleur. Antibiotics May 2022, 11, 617.
• Assessment of the Quality of Injectable Antibiotics in Benin. Angèle Modupè Dohou*, Achille Loconon Yémoa, Dodji Boris Aurel Guidan, Seyive Hélène Solange Ahouandjinou, Ahmed Amoussa, Francis Moïse Dossou, Roland Marini Djang’eing’a, and Olivia Dalleur. American Journal of Tropical Medecine and Hygiene, June 2022.
• Healthcare Professionals’ Knowledge and Beliefs on Antibiotic Prophylaxis in Cesarean Section: A Mixed-Methods Study in Benin. Angèle Modupè Dohou*, Valentina Oana Buda, Severin Anagonou, Françoise Van Bambeke, Thierry Van Hees, Francis Moïse Dossou and Olivia Dalleur. Antibiotics June 2022, 11, 872.

• Hand hygiene in surgery in Benin: opportunities and challenges. Carine Laurence YEHOUENOU, Angèle Modupe DOHOU, Ariane Dessièdé FIOGBE, Marius ESSE, Cyriaque DEGBEY, Anne SIMON and Olivia DALLEUR. Antimicrobial Resistance and Infection Control (2020) 9 :85.
• First Detection of a Plasmid-Encoded New-Delhi Metallo-Beta-Lactamase-1 (NDM-1) Producing Acinetobacter Baumannii Using Whole Genome Sequencing, Isolated in a Clinical Setting in Benin. Yehouenou, C.; Bogaerts, B.; Vanneste, K.; Roosens, N.H.C.; De Keersmaecker, S.C.J.; Marchal, K.; Affolabi, D.; Soleimani, R.; Rodriguez-Villalobos, H.; Van Bambeke, F.; et al. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials 2021, 20, 1–7
• Whole-Genome Sequencing-based Antimicrobial Resistance Characterization and Phylogenomic investigation of 19 Multidrug-Resistant and Extended-Spectrum Beta-lactamase-Positive Escherichia coli Strains collected from Hospital patients in Benin in 2019. Yehouenou, C.; Bogaerts, B.; Vanneste, K; Roosens, N.H.C.; De Keersmaecker, S.C.J.; Marchal, K.; Tchiakpe E, Affolabi D, et al. Front. Microbiol, 2021 Dec 9;12:752883
• Carbapenem-resistant organisms isolated in surgical site infections in Benin: a public health problem. Carine Laurence YEHOUENOU, Reza Soleimani, Arsène A. Kpangon, Anne Simon, Francis M. Dossou and Olivia Dalleur. Med Infect. Dis. 2022,7,200
• Understanding hand hygiene behavior in a public hospital in Benin using the Theoretical Domain Frameworks. Carine Laurence YEHOUENOU, Aynaz ABEDINZADEH, Roch HOUNGNIHIN, Carine BAXERRES, Francis M. DOSSOU, Anne SIMON, Olivia DALLEUR. Healthcare 2022,10,1924

• Christiaens A, Henrard S, Boland B. Large discrepancy in glycaemic control appropriateness in geriatric patients with type 2 diabetes according to major clinical practice guidelines. 2021. European Geriatric Medicine.
• Christiaens A, Henrard S, Zerah L, Dalleur O, Bourdel-Marchasson I, Boland B. Individualisation of glycaemic management in older people with type 2 diabetes: a systematic review of clinical practice guidelines recommendations. 2021. Age and Ageing 50(6): 1935–1942.
• Christiaens A, Boland B, Germanidis M, Dalleur O, Henrard S. Poor health status, inappropriate glucose-lowering therapy and high one-year mortality in geriatric patients with type 2 diabetes. 2020. BMC Geriatrics 20:367.
• Christiaens A, Hermans MP, Boland B, Henrard S. Distinction of cardiometabolic profiles among people ≥75 years with type 2 diabetes: a latent profile analysis. 2019. BMC Endocrine Disorders 19:85.

Introduction

L’utilisation inappropriée des médicaments chez les personnes âgées souffrant de multimorbidité et de polymédication est fréquente et a des conséquences négatives considérables pour les patients et la société. Les recherches montrent que jusqu'à 30 % des hospitalisations chez les personnes âgées sont liées à des médicaments, dont 50 % sont potentiellement évitables. Les études préalables réalisées sur l'optimisation de la médication dans cette population montraient des résultats peu concluants et présentaient des limites méthodologiques importantes. L'étude OPERAM, étude internationale à grande échelle, visait à évaluer l'effet d'une revue structurée de la médication chez des patients multimorbides et polymédiqués.

Méthode

Des patients âgés (≥70 ans) hospitalisés, présentant une multimorbidité (≥3 maladies chroniques) et une polymédication (≥5 médicaments chroniques), ont été randomisés pour recevoir une prise en charge habituelle ou une intervention, dans quatre hôpitaux européens (Suisse, Belgique, Irlande et Pays-Bas). L'intervention consistait en revue structurée de la médication selon la méthode « STRIP » par un médecin et un pharmacien, à l'aide d'un système informatisé d'aide à la décision intégrant les critères pour une prescription appropriée au patient âgé « STOPP/START ». Les recommandations relatives à l'optimisation de la médication ont été discutées avec le médecin du service et le patient ou - si la mise en œuvre clinique n'était pas possible - transférées au médecin généraliste via un rapport envoyé à la sortie du patient. Le critère d’évaluation principal était la première réadmission liée à un médicament survenant dans les 12 mois suivant l'inclusion. Les patients étaient recontactés pour suivi durant cette année à 2, 6 et 12 mois.

Résultats

2008 patients ont été randomisés dans 54 groupes témoins (n=963) et 56 groupes d'intervention (n=1045). Une utilisation inappropriée des médicaments a été détectée chez 86% des patients du groupe intervention (moyenne de 2,75 recommandations STOPP/START par patient) et chez 62% d'entre eux, ≥1 recommandation STOPP/START avait été appliquée après 2 mois. L'arrêt d'un médicament sans indication claire a été le conseil le plus fréquemment donné (36%), dont 52% ont été appliqués après 2 mois. Une réadmission liée au médicament a eu lieu chez 211 (21,9 %) patients du groupe intervention contre 234 (22,4 %) patients du groupe témoin. L'intervention n'a pas eu d'effet significatif sur les réadmissions liées aux médicaments (analyse en intention de traiter : HR 0,95 [intervalle de confiance à 95% 0,77-1,17]). De même, aucune différence n'a été constatée en ce qui concerne les hospitalisations évitables, la mortalité et les chutes.

Discussion

Bien que la mise en œuvre d'une révision structurée de la médication chez les patients hospitalisés ait entraîné une réduction de l'utilisation inappropriée des médicaments, aucun effet significatif sur les réadmissions liées aux médicaments n'a été démontré. Il y a plusieurs explications possibles.

L'effet d'une intervention ponctuelle peut ne pas persister sur une période de suivi de 12 mois, en partie à cause des changements de médicaments intermédiaires. A l’inverse, la période de suivi peut être trop courte pour démontrer un effet positif de l’instauration de traitements préventifs. Deux-tiers des recommandations d’optimisation de traitement réalisées pendant le séjour hospitalier étaient implémentées 2 mois plus tard. Il s’agissait majoritairement d’arrêt de médicaments inappropriés, mais souvent de médicaments peu impliqués dans des hospitalisations iatrogènes.

Les recommandations d’optimisation du traitement et les mesures réalisées ("hospitalisation liée à la médication") étaient larges et hétérogènes. Il peut être plus facile de démontrer un effet positif de l'optimisation de la médication pour des interventions ciblant spécifiquement certaines classes de médicaments (par exemple, les chutes dues aux benzodiazépines) ou pour des patients à haut risque pré-identifiés.

Enfin, les données disponibles suggèrent qu’il est nécessaire de renforcer la participation des patients à la décision et l’information sur les changements réalisés, ce qui n’est pas toujours aisé dans un contexte d’hospitalisation aigue, et qu’un renforcement de la collaboration avec le médecin généraliste est également souhaitable.

L'étude OPERAM a été approuvée par les comités d'éthique médicale des centres participants et est enregistrée au niveau international sous le numéro NCT02986425 (ClinicalTrials.gov). OPERAM a été financé par des subventions européennes Horizon 2020 (Grant agreement No. 6342388), du Secrétariat d'État suisse à la formation, à la recherche et à l'innovation (SERI) et du Fonds national suisse de la recherche scientifique (FNS).

• Thevelin S, Spinewine A, Beuscart JB, Boland B, Marien S, Vaillant F, Wilting I, Vondeling A, Floriani C, Schneider C, Donzé J, Rodondi N, Cullinan S, O'Mahony D, Dalleur O. Development of a standardised chart review method to identify drug-related hospital admissions in older people. British Journal of Clinical Pharmacology. 2018; 84(11):2600-2614.
• Thevelin S, Mounaouar LE, Marien S, Boland B, Henrard S, Dalleur O. Potentially inappropriate prescribing and related hospital admissions in geriatric patients: A comparative analysis between the STOPP and START criteria versions 1 and 2. Drugs & Aging. 2019; 36(5):453-459.

• Sennesael AL et al. Optimizing the safe use of direct oral anticoagulants in older patients: a teachable moment. JAMA Intern Med. 2015.
• Sennesael AL et al. Preventability of serious adverse drug reactions related to the use of direct oral anticoagulants: a prospective study. Br J Clin Pharmacol 2018.
• Sennesael AL et al. An optimized dRVVT-based assay to estimate the intensity of anticoagulation in patients treated with direct oral anticoagulants. Thromb Res. 2017.
• Sennesael AL et al. Drug interactions with non-vitamin K oral anticoagulants. JAMA 2018.
• Sennesael AL et al. Effect of ABCB1 genetic polymorphisms on the transport of rivaroxaban in HEK293 recombinant cell lines. Sci Rep 2018
• Sennesael AL et al. Rivaroxaban plasma levels in patients admitted for bleeding events: insights from a prospective study. Thromb J 2018.

• Marien S et al. Electronic tools to support medication reconciliation: a systematic review. J Am Med Inform Assoc. 2017
• Marien S et al. A web application to involve patients in the medication reconciliation process: a user-centered usability and usefulness study. J Am Med Inform Assoc. 2018

•  Anrys, Strauven et al., Collaborative approach to Optimise MEdication use for Older people in Nursing homes (COME-ON): study protocol of a cluster controlled trial. Implementation Science. 2016 Mar 11, 11:35
• Anrys et al. STOPP/START version 2-development of software applications: easier said than done? Age and Ageing 2016; 45 (5), 589: 59